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聚焦新認識、新理念、新方法，

股骨頭壞死治療高端學術培訓班召開

 本會訊 臨床上股骨頭壞死的治療進入了瓶頸期，雖然大家都在很努力地開創股骨頭壞死的治療方法，但是，由于對股骨頭壞死的發生、發展機制缺乏明確的認識，股骨頭壞死的治療依然是有待改進的問題。

 2022年12月10日，為進一步從病理角度對骨壞死的認識和治療選擇進行重新梳理，由白求恩精神研究會矯形分會主辦，中日友好醫院、成都保髖股骨頭醫院承辦的股骨頭壞死治療高端學術培訓班召開。本次培訓班邀請了權威專家，就股骨頭壞死發生發展機制和治療的若干科學問題及新認識、新理念、新方法進行深入討論。

陳天平致開幕辭

 “本次培訓班主題非常突出、安排非常緊湊、形式非常新穎、內容非常務實，授課專家團隊陣容非常強大。不僅有前瞻性專業知識的學習，還有權威專家學術理論的解讀；既有臨床一線醫生的思想經驗分享，更有多位醫學大師對經典病例的精辟分析。”白求恩精神研究會執行副會長陳天平在開幕致辭中講到。

 他表示，本次交流是理論與實踐相結合的學術盛宴，是線上交流的生動課堂，是值得期待的高端培訓中的典范。此外，他還介紹了學會的歷史沿革和發展歷程，并對會議主題的“三新”——新認識、新理念、新方法提出新要求，鼓勵臨床醫生在工作中要具備“新境界、新格局、新作為”。

程立明主持開幕式并發言

 大會主席、中日友好醫院程立明主持本次開幕式，他介紹了出席會議的主要嘉賓，并進行了題為《從病理角度認識骨壞死》的報告。

 “臨床上，影響骨壞死預后的因素有很多，包括年齡、體重、壞死部位及體積等。我們骨科醫生應特別關注其機械強度和力學因素。”他在報告中講到，骨壞死是發展的，在其發展過程中，我們首先要充分利用完好的骨結構，進行“骨結構保衛戰”，這是骨壞死早期發現、早期治療的關鍵點和意義所在。

 基于MRI表現的骨壞死病理形態特征，提出了將股骨頭壞死進行病理分型和分期的概念和方法。掌握壞死骨結構破壞、骨強度損害的根本原因及破壞性修復的決定因素，及時進行骨壞死炎性反應機制的干預和分期的階梯化治療。由此可見，基于病理角度股骨頭壞死治療策略可以總結為三個步驟，即骨結構保護及促進成骨，骨結構替代（植骨或部分假體置換）和人工關節置換。

與會部分嘉賓掠影

                  多學科云集  共議骨壞死

主持、講者風采

主持人：李子榮、何偉、陳衛衡、郝陽泉、李曄

 開幕式后，學術交流活動緊密展開。中日友好醫院李子榮通過系列回顧，分享了《股骨頭壞死的基礎與臨床研究（中日友好醫院的經驗）》，給臨床醫生諸多未來研究方向的啟發。

 廣州中醫藥大學第三附屬醫院何偉結合多個病例，講述了《植骨：被忽略的ONFH保髖手術核心技術》，并回答了何時植骨?植什么骨?怎么植骨?等臨床治療中的關鍵問題。

 西安市紅會醫院郝陽泉在《股骨頭壞死的仿生學治療策略》的報告中指出，仿生治療措施中，首選仿生自然，如不能獲益，再考慮仿生替代；股骨頭壞死治療要堅持科學的保，精準的換。

 北京中醫藥大學第三附屬醫院陳衛衡在《股骨頭壞死療效評價》報告中，對比多項評價指標的優劣提出問題，強調臨床指標要簡單化，影像指標要客觀化。

 北京協和醫院李曄通過文獻回顧，講述了《骨骼系統與HIV之骨壞死 》的治療進展。

主持、講者風采

主持人：秦嶺、王衛國、毛玉江、彭江、閻曉霞

 中日友好醫院王衛國從分期、分型、年齡等因素出發，進行了《股骨頭壞死的治療選擇：保髖還是置換？》的對比和分析。

 北京積水潭醫院毛玉江闡述了《股骨頸骨折后繼發股骨頭壞死的臨床特點及使用鉸鏈式外架結合減壓植骨治療的療效觀察》，并結合實際病例講解了應用體會。

 中國人民解放軍總醫院骨科醫學部彭江在《組織工程技術多通道分區域治療股骨頭骨壞死病例分享》的報告中，詳細介紹了自己研究與應用的創新經驗。

 中日友好醫院高福強從干預機制、臨床探索、操作技巧與原則、循證臨床實踐思考等方面，進行了《股骨頭壞死體外沖擊波治療適應證探討》。

 河南省洛陽正骨醫院鄭州院區閻曉霞通過多個臨床病例進行對比，回答了《如何通過非手術治療提升股骨頭壞死保髖的成功率？》的問題，并分享了相關經驗。

 中國科學院深圳先進技術研究院曹會娟在《激素性骨壞死動物模型的建立和藥物效用評價》的報告中，針對不同病理狀態，給出了針對性治療建議。

主持、講者風采

主持人：柴偉、彭昊、程立明、張洪美、彭琳一

 中國中醫科學院望京醫院張洪美由一個病例展開，通過文獻回顧，詳細講解了《快速破壞性髖關節病》的病因與原則、診斷要點和治療方法。中日友好醫院馬金輝結合自身研究，分享了《基于核磁影像學特征與組織病理變化關系的ONFH新分期、分型系統的初步建立》的結果。上海市同濟醫院龔邦東從免疫學的角度出發，闡述了股骨頭壞死的發病機制，并結合臨床經驗為與會嘉賓帶來了《靶向抗炎藥物治療股骨頭壞死》的報告。北京協和醫院彭琳一在《不同靶向抗炎藥物抗炎機制》的報告中，詳細介紹了妥珠單抗、阿達木單抗、司庫奇優單抗和小分子靶向藥物等在風濕免疫科的應用經驗。

主持、講者風采

主持人：張啟棟、葉家軍、孫偉、姚京輝

 中日友好醫院張啟棟通過多個病例結合文獻回顧，講述了《我為什么選擇部分股骨頭置換治療股骨頭壞死》的研究、優勢和探索經歷。

 四川省骨科醫院葉家軍在《兒童Perthes病的臨床治療思路》的報告中，針對不同分期分別介紹了干預性、補救性和挽救性的治療措施。

 成都保髖股骨頭醫院孫偉帶來了《股骨頭壞死階梯化治療及案例分析》，他認為根據疾病的發展階段，結合壞死情況，選擇個體化階梯治療方案是根本。

 南方醫科大學第三附屬醫院姚京輝結合病例，從常見包容方式、手術指征、禁忌證、優缺點和術后康復，為大家講解了《大齡兒童Perthes的評估和手術治療》。

講者風采

 在經典病例分享環節，廣州中醫藥大學第三附屬醫院何偉率先進行病例分享。他為大家帶來了一例27歲男性，右髖疼痛6個月，左髖1個月，且有酗酒、激素應用史的患者，伴隨此病例20年的隨訪經過，大家圍繞股骨頭壞死的治療方法和臨床療效進行了討論。

 西安市紅會醫院郝陽泉帶來了兩個股骨頭壞死患者的診療病例，通過多年的臨床診療實踐，他認為股骨頭壞死的治療中，保血供留代謝、去死骨代支撐、防塌陷存功能至關重要。

 最后，中日友好醫院張啟棟分享了一例24歲女性，雙側股骨頭缺血性壞死、系統性紅斑狼瘡的患者的治療經過。與會嘉賓就股骨頭壞死打壓植骨的適應證、入路以及臨床應用注意事項等問題，進行了深入的探討。

討論掠影

 集思廣益謀思路，百家爭鳴促發展。會議的最后舉行了股骨頭壞死若干科學問題的討論。

 大家就有關植骨成骨的科學問題，包括時間（或時機）、空間（臨界范圍）、材料屬性及環境因素；目前幾種常用植骨術的優缺點；骨壞死的病理發展機制，藥物干預能否左右骨壞死病理進展；各種植骨術的治療時機；骨壞死后骨軟骨復合結構的修復機制及Ⅲ期股骨頭壞死的保髖策略；實驗動物模型與臨床股骨頭壞死的異同和臨床參考價值等相關問題，結合各自的臨床經驗和實際病例，進行深入淺出的解讀與討論。

  初心如磐，篤行致遠。通過一天的交流，與會嘉賓、學者就骨壞死的臨床診療和基礎研究進行了細致而深入的交流，相信通過各位同道的不懈努力，中國骨壞死的診療一定會突破瓶頸，闊步向前，造福患者。

責任編輯 天平